Mujer de 62 años, con AP de DM tipo II, Dislipemia, ACxFA, Insuficiencia cardíaca, EPOC, HTA, exfumadora, obesidad móbida. Incluída en programa de atención domiciliaria por dificultad en desplazarse fuera del domicilio. Curas realizadas en domicilio entre 9/16 y 3/17.

Presenta múltiples lesiones vasculares venosas en pie I de 15 meses de evolución, en tercio distal, con exudado moderado y presencia esfacelos en el 80% del lecho de la herida, resto con tejido necrótico (20%)
Barthel 80; Pfeiffer 0 ; Braden 18; Riesgo social 2; IMC 41; ITB= 0’8 (9/2016)

I0046 DETERIORO DE INTEGRIDAD CUTÁNEA r/c alteración de la circulación, alteración de la sensibilidad m/p destrucción de las capas de la piel (dermis)

NOC 1103 Curación de la herida: por segunda intención (en 6 meses)
Indicadores:
- 110203 Resolución de la secreción serosa de la herida. Valor escala: 4 (sustancial)
- 110320 Formación de cicatriz. Valor escala: 4 (sustancial)
- 110321 Disminución del tamaño de la herida. Valor escala: 5 (extenso)

NIC 3660 Cuidado de las heridas
Actividades:
- 366019 Limpiar la zona afectada con una solución salina a presión (Prontosan©)
- 366008 Aplicar un ungüento adecuado a la piel/lesión (pomada colagenasa Iruxol Mono© + Exufiber© + Mepilex©)
- 366014 Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido
NIC 6550 Protección frente a las infecciones
Actividades:
- 654005 Asegurar una técnica adecuada para el cuidado de las heridas
- 65505 Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones

Evolución tórpida de la herida desde el inicio (6/15) hasta el cambio de plan de curas con nuevo apósito Exufiber© + colagenasa + foam Mepilex© (9/16), con resolución completa en 3/17.

El uso del apósito de fibras de PVA Exufiber© en el plan de curas ha favorecido la resolución del proceso de cura de la herida hasta su completa epitelización.

1. Mantilla Morató T, Gómez de Celis Cornejo, María Isabel. Paciente con úlceras vasculares y factores de riesgo cardiovascular. Enfermería Clínica. 2007;17(1):41-45.
2. Glind Vande, MM Heinen, AW Evers, M Wensing, T VanAchterberg. Factors influencing the implementation of a lifestyle counseling program in patients with venous leg ulcers: A multiple case study. . 2012;vol.7:104.
3. Salomó JH, Vila JF, Sales JM. Úlceras de las EEII: Diagnóstico diferencial y guía de tratamiento. . 2001;7(4):253-270.

úlcera vascular; deterioro integridad cutánea; pie diabético, fibras PVA