Varón de 72 años diagnosticado de Diabetes Mellitus (DM). Retinopatía diabética (RD) avanzada. En tratamiento con insulina de acción lenta y rescates de insulina de acción rápida. Se retoma educación diabetológica al obtener valores de HbA1c de 9.3% (9/06/2015). Previamente se realiza búsqueda bibliográfica de evidencias sobre recomendaciones de cuidados para DM: utilización del monofilamento de Semmes-Weinstein, rotación de las zonas de punción y dieta diabética.
Fechas: 30/07/2015-16/10/2015.

Valoración funcional: Índice de Barthel: 65. No sale de casa, vida sedentaria.
Valoración cognitiva: funciones superiores conservadas.
Valoración afectiva: Estado de ánimo eutímico. Expresión de sentimientos adecuada.
Valoración perceptiva: Estado subjetivo general peor del real. Autoestima ajustada a la realidad. Expectativas de futuro negativas.
Valoración social: Convive en el domicilio con su mujer dependiente también para algunas ABVD.
Gestión de la salud: Paciente polimedicado, con adherencia al tratamiento bajo supervisión. Actitud de indiferencia ante la enfermedad. Autónomo en realización de glucemias e inyección de insulina. Precisa ayuda para valoración de resultados y preparación de carga. No rota zonas de punción.

1) Gestión ineficaz de la propia salud r/c déficits de conocimientos m/p fracaso al incluir el régimen terapéutico en la vida diaria.

1) Autocontrol de la diabetes.
2) Nivel de glucemia.
3) Conocimiento control de diabetes.

1) Enseñanza: dieta prescrita.
2) Administración de medicación subcutánea.
3) Manejo de la medicación.
4) Manejo de la hipoglucemia.
5) Enseñanza: cuidados de los pies.

Tras 4 semanas, normoglucémico con pauta basal de insulina de acción lenta, sin precisar rescates.
Septiembre 2015: HbA1c 8.6%
Junio 2016: HbA1c 7.8%

La aplicabilidad de este caso para Enfermería Familiar y Comunitaria se basa en la la importancia de la educación en el paciente crónico para la prevención terciaria basándonos en las evidencias sobre recomendaciones de cuidados para sus patologías.

1) SNS. Guía de práctica clínica sobre diabetes tipo 2. 2008
2) RedGDPS. Guía de práctica clínica: en la DM2. 2010
3) Asociación Española de Enfermería Vascular y Heridas. Guía de práctica clínica: consenso sobre úlceras vasculares y pie diabético de la asociación española de enfermería vascular y heridas. Segunda edición. 2014
4) Pesquera González, C. Monofilamento de Semmes-Weinstein. 2010
5) RNAO. Best Practice Guideline for the Subcutaneous Administration of Insulin in Adults with Type 2 Diabetes. 2006.

Diabetes mellitus tipo 2; Educación de Personas con Discapacidad Visual; Atención Primaria de Salud.