El año 2000 el Servicio Canario de la Salud decidió probar y evaluar una figura nueva en la atención primaria denominada Enfermera Comunitaria de Enlace (ECE). Era una propuesta para la mejora de la atención domiciliaria basada en el enfoque de la gestión de casos. El objetivo de este estudio es valorar el impacto de la gestión de casos en atención primaria mediante enfermeras comunitarias de enlace.

Se dispone de una secuencia temporal desde enero de 2004 a febrero de 2012. La secuencia está completa en todo el período para Tenerife y los datos de la base están desagregados por Zona Básica de Salud (ZBS). A las secuencias temporales y cronológicas globales para cada indicador se les estima la tendencia secular mediante un modelo lineal sin ECEy con ECE. La comparación entre pendientes de las tendencias para cada indicador sin y con del modelo ECE se realizarán con la prueba estadística F ( Snedecor, ANOVA, t p1-p2=0, o la significación de la pendiente de la diferencia entre valores del indicador para los mismos momentos).

En las ZBS con ECE se obtienen mejoras en término de cobertura de pacientes, y de cuidadoras familiares. Además se obtienen aumentos de cobertura para talleres de educación sanitaria y soporte de autoayuda. Hay mejores resultados en indicadores que describen el control de la situación clínica de los pacientes como ingresos hospitalarios, sobreesfuerzo de cuidadoras e intensidad de visitas . Hay una mayor utilización de Trabajadores Sociales. La disminución de hospitalizaciones, visitas a domicilio y derivaciones hacia Trabajo Social describen mayor adecuación (eficiencia) del uso de los recursos disponibles .

Hay un impacto positivo en los indicadores del SCS en cuanto a cobertura y resultados en hospitalización, úlceras por presión, caídas, sobreesfuerzo de la cuidadora, valoración del riesgo social, y visitas a domicilio.

Duarte G, Izquierdo MD, Reyes JM. Análisis de la situación y líneas de desarrollo de la enfermería de Atención Primaria en Canarias. Servicio Canario de la Salud. Santa Cruz de Tenerife; 2000.
Ross, Curry, N, Goodwin, N. Case management: What it is and how it can best be implemented. The King’s Fund Paper, 2011. Recuperado a partir de: http://goo.gl/vxdGmw
Jadad AR, Cabrera A, Martos F, Smith R, Lyons RF. Modelos de gestión de enfermedades crónicas complejas, capítulo 4 en: Cuando las personas viven con múltiples enfermedades crónicas: aproximación colaborativa hacia un reto global emergente.Granada: Escuela Andaluza de Salud Pública; 2010. Recuperado a partir de: http://goo.gl/FvcbzM
Aguirre-Jaime, A Introducción al tratamiento de series temporales. Aplicación a las ciencias de la salud. Ed. Díaz de santos, Madrid 1994.
Joo JY, Huber DL. An integrative review of nurse-led community-based case management effectiveness. Int Nurs Rev. marzo de 2014;61(1):14-24.
Stokes J, Panagioti M, Alam R, Checkland K, Cheraghi-Sohi S, Bower P. Effectiveness of Case Management for “At Risk” Patients in Primary Care: A Systematic Review and Meta-Analysis. Quinn TJ, ed. PLoS ONE. 2015;10(7):e0132340. doi:10.1371/journal.pone.0132340.

Gestión de casos, Eficiencia, Política Sanitaria