Hombre de 71 años, con úlcera con lecho necrótico de 1cm de diámetro en segundo dedo del pie derecho, dolorosa, sin pulsos ni vello en MID, pie frio, pálido y con ITB de 0,4. Se diagnosticó úlcera arterial isquémica. Se hicieron curas secas con povidona iodada, y se trató la causa, desde noviembre de 2015 hasta abril de 2016.

(Según necesidades de Virginia Henderson)
- Alimentación/Hidratación: Peso inicial: 70,2kg. Peso final: 55,1kg. -15kg en 5 meses.
- Movilidad/Postura: hemiparesia derecha. Utiliza bastón. Claudicación intermitente <100 metros.
- Dormir/Descansar: despertares por dolor en MID (alivió piernas en declive).
- Vestirse/Desvestirse: movilidad limitada.
- Higiene/Piel: Escasa higiene corporal. Piel seca.
- Comunicación: afasia motora (secuela ICTUS).
- Aprendizaje: no comprende la importancia de la adherencia terapeútica.

* Gestión ineficaz de la salud.
* Déficit de autocuidado: Baño-higiene.
* Intolerancia a la actividad.
*Conocimientos deficientes de: la enfermedad vascular, dieta y medicación.

- Control del riesgo y seguridad. Conocimiento y conducta de salud.
- Autocuidados: baño. Salud funcional.
- Tolerancia a la actividad. Salud funcional. Mantenimiento de energía.
- Conocimiento: régimen terapéutico. Conducta sobre salud.

- Enseñanza y educación: proceso de enfermedad.
- Ayuda y facilitación en los autocuidados: baño/higiene.
- Manejo de la energía. Control de actividad y ejercicio.
- Enseñanza y educación. Facilitar el aprendizaje.

Debido a la ausencia de adherencia terapéutica no se cumplieron los objetivos planteados, agravándose su estado general, aumentando el número de ulceras arteriales en pie derecho y provocando su muerte 5 meses después de su primera visita a consulta de enfermería.

Un Plan de cuidados individualizado normalmente nos permite conseguir resultados positivos, aunque en este caso las condiciones de abandono y la no adherencia terapéutica, junto con la enfermedad de base y complicaciones del paciente hicieron que falleciera 5 meses después de su demanda de cuidados.

- Medline plus. Enfermedad Vascular Periférica.
- Índex de enfermería. Cómo escribir un caso clínico en Enfermería utilizando la Taxonomía NANDA, NOC, NIC.
- Nanda internacional. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y Clasificación 2012-2014 de la NANDA. Barcelona: Elsevier; 2012.
- Moohead S, Johnson M, Maas ML. Swaason. E. Clasificación de resultados de Enfermería (NOC). 5ª Edición. Barcelona: Elsevier; 2013.
- Bulechek G.M.Butcher H.K.MsCloskey Dochterman J. Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC). 6ª Edición. Barcelona: Elsevier 2013.

Úlcera, isquemia, necrosis, autocuidados, adherencia.