Paciente oncológico terminal que inicia seguimiento por el equipo de cuidados paliativos; presenta dolor continuo, mal estado general y úlceras bucales. Es cuidado en domicilio por un familiar (Octubre 2014).

Valoración (Marjory Gordon).

PATRONES ALTERADOS:
Patrón 1: percepción de la salud
Patrón 2: nutricional/metabólico
Patrón 3: eliminación
Patrón 5: sueño/descanso
Patrón 6: cognitivo/perceptual
Patrón 7: autopercepción/autoconcepto
Patrón 8: rol/relaciones
Patrón 10: tolerancia al estrés

Manejo inefectivo de régimen terapéutico
Deterioro de la integridad cutáneo
Deterioro de la mucosa oral
Nauseas
Estreñimiento
Deterioro del patrón del sueño
Ansiedad
Desesperanza
Duelo anticipado
Dolor crónico
Conocimientos deficientes
Cansancio en el desempeño del rol de cuidador
Disposición para mejorar el afrontamiento familiar

Aceptación del estado de salud
Conducta de cumplimiento
Integridad tisular, piel y membranas mucosas
Higiene bucal
Manejo de nauseas y vómitos
Nivel de comodidad
Eliminación intestinal
Hidratación
Descanso
Sueño
Control de la ansiedad
Calidad de vida
Adaptación psicosocial: cambio de vida
Ambiente de la familia interno
Control del dolor
Nivel de comodidad
Conocimiento del proceso de enfermedad
Conocimiento del régimen terapéutico
Bienestar del cuidador familiar
Superación de problemas de la familia
Normalización de la familia

Asesoramiento
Enseñanza: proceso de enfermedad
Apoyo en la toma de decisiones
Prevención de úlceras por presión
Vigilancia de la piel
Mantenimiento de la salud bucal
Fomentar la salud bucal
Manejo de líquidos y electrolitos
Manejo de las nauseas
Ayuda con los autocuidados alimentación
Administración de medicación
Manejo de la medicación
Mejorar el sueño
Técnica de relajación
Apoyo emocional
Manejo intestinal
Manejo del estreñimiento/impactación
Manejo de líquidos
Disminución de la ansiedad
Manejo del dolor
Manejo ambiental confort
Consulta por teléfono
Disminución de la ansiedad
Presencia
Escucha activa
Apoyo emocional
Aumentar sistemas de apoyo
Apoyo emocional
Apoyo emocional
Asesoramiento
Cuidados en la agonía
Declarar la verdad al paciente
Apoyo a la familia
Aumentar sistemas de apoyo
Asesoramiento
Administración de analgésicos
Manejo del dolor
Manejo de la medicación
Asistencia en la analgesia controlada por el paciente
Enseñanza del proceso enfermedad
Enseñanza de medicamentos prescritos
Apoyo al cuidador principal
Cuidados intermitentes
Apoyo a la familia
Asesoramiento
Apoyo de la familia
Guía de anticipación

Se miden los resultados obtenidos y se evalúa si éstos coinciden o no con los objetivos marcados mediante la clasificación NOC.

El uso de este plan nos ayudó a conocer los problemas y así decidir las mejores intervenciones que nos ayudarán a conseguir los mejores resultados a todo el equipo multidisciplinar.