Paciente de 95 años, portadora de colostomía terminal desde 1999, que presenta bolsa no funcionante desde hace 5 días.
Nos comenta que tras un aumento de la dosis de opiaceos, ha comenzado con un cuadro de estreñimiento.
A la valoración, se observa abdomen distendido y dolor a la palpación.
Se realiza interconsulta a unidad de estomaterapia,que responde, recomendando tacto por ostomía y administración de enema.
Se extrae fecaloma por ostomía, se administra enema a traves de sonda Foley y se coloca bolsa de ostomía. Se indica al paciente que aumente su movilidad para un mayor efecto.
Tras enema efectivo, se cambia tratamiento para el estreñimiento y se cita con la estomaterapeuta para valoración de los autocuidados.

NANDA:
1ºEstreñimiento.
2ºMotilidad gastrintestinal disfuncional.
3ºDeterioro de la continencia intestinal

(00011)Estreñimiento m/p evidencia de criterios estandarizados del diagnóstico r/c alteración de la rutina regular
(00293)Disposición para mejorarla autogestiónde la salud m/p mejora en la elección diaria para alcanzar objetivos

(1615)Autocuidado de la ostomía
(0501)Eliminación intestinal
(1015)Función gastrointestinal

(450)Manejo del estreñimiento / impactación fecal: vigilar signos y síntomas estreñimiento / impactación fecal
(466)Administración enema: Insertar punta lubricada insertando la longitud adecuada, sin forzar; monitorizar las características de las heces y de la solución
(480)Cuidados de la ostomía: ayudar al paciente a practicar los autocuidados

Resuelta la obstrucción, la paciente fue derivada a la unidad de estomaterapia para evaluar los conocimientos sobre los cuidados de la ostomía y para reforzar los conocimientos.

Es importante la formación de enfermería en el trato y cuidado de la ostomía, y el conocimento de los recursos que existen para aprender. Con el fín de retirar el tabú que el personal presenta ante las técnicas de ostomías.
Un personal bien formado y dirjido, puede impartir cuidados de mayor calidad y empoderar a sus pacientes en su autocuidado.

https://www.navarra.es/NR/rdonlyres/D823221E-7326-4EBC-8098-D85BA3A2EED2/266031/Colostom%C3%ADa.pdf
https://www.enfermeria.hc.edu.uy/images/stories/019enema-colostoma.pdf
https://www.mskcc.org/es/cancer-care/patient-education/caring-for-your-ileostomy-colostomy

Ostomia, estreñimiento, enfermería, autocuidados