Varón de 82 años, con antecedentes de dislipemia, hipertensión y síndrome mielodisplásicode bajo grado. En tratamiento con Atorvastatina, Ibersartan, Vitamina D, Somazina y Seguril. Acude a consulta (22/ENERO/2021) por presentar lesiones dermatologicas en dígitos de miembro inferior izquierdo de un mes de evolución.

Presenta lesiones no palpables de coloración violáceas en zonas acras del pie izquierdo, sin sintomatología sistémica. Las lesiones se caracterizan por ser asintomáticas, no dolor ni prurito.

El diagnostico de sospecha son lesiones isquémicas.

Confirmar y/o descartar la presencia de arteriopatía periférica mediante la realización de un ITB.

Se obtiene un ITB normal. Pulsos pedios y tibiales presentes en ambos miembros inferiores. Se determina derivación a médico de familia que finalmente deriva a consulta de dermatología donde se realizan biopsias de las lesiones y se pauta tratamiento con Celestoderm-Gentamicina cada 12 horas durante 7 días.

La biopsia diagnostica Perniosis o lupus-perniosis o Sabañones. Se trata de un trastorno inflamatorio de la piel debido a una respuesta vascular anormal a la exposición a temperaturas húmedas y frías. Las lesiones se localizan en zonas acras de manos y pies, también en caderas, glúteo, nariz y pabellones auriculares Es más frecuente en mujeres jóvenes (15 y 30 años), niños y ancianos (1). Se caracteriza por seguir un patrón estacional y la mayoría de los casos son diagnosticados entre finales de otoño e inicios de la primavera.
El tratamiento consiste en la aplicación de medidas físicas: evitar la exposición al frio, recalentar evitando el sobrecalentamiento directo, evitar el consumo de nicotina porque aumenta la respueta ta vasoespástica al frío y disminuye el reflejo de vasodilatación (1).

La enfermería comunitaria es capaz de realizar una correcta derivación de una lesión mediante la realización de un ITB ya que nos orienta sobre la gravedad de la lesión y el especialista a derivación.

1. Tobón MX, Rodríguez G. Eritema pernio: una enfermedad misteriosa. Rev CES Med 2013; 27(1): 113-126.
2. Quispe Suárez MA, Mariné T. Perniosis. FMC.2014;21(3):147-52.

Eritema permio. Isquemia. Enfermería en Salud comunitaria.