Se presenta en plena pandemia el abordaje domiciliario de una anciana de riesgo, pluripatológica y polimedicada que vive sola y con escaso apoyo familiar. Es detectado por una visita domiciliaria programada para control de INR y valoración integral tras abandono de residencia geriátrica por iniciativa propia. Se coordina la atención con su médico y trabajadora social del centro de salud

En la valoración integral se identifica escasa autonomía, dificultades en el régimen terapéutico y problemas sociofamiliares interpretados con un genograma. Así, las principales necesidades alteradas en base a los Patrones Funcionales de M. Gordon están relacionadas con la percepción y manejo de su propia salud, con la movilidad y actividad física, y con las relaciones familiares

Los principales diagnósticos NANDA trabajados han sido el riesgo de intoxicación, el manejo inefectivo del régimen terapéutico y el afrontamiento familiar comprometido

Los resultados medidos se dirigen al control del riesgo, conocimiento de la medicación, conducta de cumplimiento y preparación del cuidador familiar domiciliario

Se interviene en la enseñanza de los medicamentos prescritos, en la vigilancia de su seguridad y en fomentar la implicación familiar y apoyo a la familia

Finalmente se observa una mayor implicación familiar aunque insuficiente, una conducta favorable de cumplimiento, y por consiguiente, mejor manejo de la medicación

Como conclusión, el trabajo en equipo y el abordaje integral, especialmente el ámbito sociofamiliar, favorece la calidad de vida y
disminuye el riesgo del anciano frágil. Igualmente, identificar el conocimiento y habilidades de los pacientes en el manejo de la medicación mejora el control y seguimiento de la multimorbilidad.

1. Andrea A, Porres D. La valoración geriátrica integral en enfermería.[Internet] 2015;40. Disponible en: https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/7469/DiazPorresA.pdf?sequence=1
2. Espinosa Almendro J., Rodriguez Gómez S, Espinosa Almendro JM, Rodríguez Gómez S, Morilla Herrera JC, Muñoz Cobos F, et al. Examen de salud para mayores de 65 años. Cons Salud, Junta Andalucía [Internet]. 2017;(1):232. Disponible en: www.juntadeandalucia.es/salud%0Ahttp://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/docs/documentos/consumo/estudios/informe_DADO_2011_2012.pdf%0Ahttp://consumo-inc.gob.es/publicac/textos/informe_DADO-2011-2012.pdf
3. Ferrer C, Cegri F, Solano C, Nieto E, Muñoz Y. Informe de FAECAP sobre la atención domiciliaria en España: el liderazgo de enfermería comunitaria. Faecap. 2015;1-45.

Elder, fragility, social, family, interdisciplinary