Mujer 81 años acude a consulta de enfermería de atención primaria para control de salud programado por su enfermera. Paciente que vive sola en su domicilio, con barreras arquitectónicas externas y sin familiares cercanos. Actualmente presenta diversas patologías crónicas (obesidad grado II, HTA, hipertrigliceridemia, diabetes mellitus tipo 2, insomnio y depresión). Se cita para nueva valoración y seguimiento de su patologías crónicas en febrero 2021.

Se realiza la valoración de enfermería a través de la teoría de rango medio: Autocudiado de enfermedades crónicas. Llevándose a cabo a través de tres conceptos clave: mantenimiento del autocuidado, gestión del autocuidado y seguimiento del autocudiado. Tras la valoración se observa la necesidad de potenciación del autocuidado y de nuevas necesidades de cuidados

A través de la priorización de problemas o diagnósticos de enfermería, se decide priorizar los siguientes:
00162 Disposición para mejorar la gestión de la salud.
00257 Síndrome de fragilidad del anciano.

3102 Autocontrol enfermedad crónica
1847 Conocimiento: manejo de la enfermedad crónica
1203 Severidad de la soledad
1503 Implicación social

5606 Enseñanza individual
5250 Apoyo en la toma de decisiones
5100 Potenciación de la socialización
5270 Apoyo emocional

Tras llevar a cabo en plan de cuidados se ha conseguido empoderar a la paciente aumentando habilidades funcionales y cognitivas en cuanto a sus enfermedades crónicas. Así mismo pero con menos eficacia se consiguió disminuir la soledad de nuestra paciente a través del la potenciación del apoyo social. Actualmente se realiza un seguimiento continuado de la paciente por parte de enfermería de atención primaria.

La aplicación de la TRM nos da una nueva visión de pacientes con enfermedades crónicas, permitiendo una exhaustiva valoración del paciente y su entorno. Resultando de gran aplicabilidad y utilidad en enfermería familiar y comunitaria debido a gran número de pacientes crónicos que atendemos en atención primaria.

Barbara Riegel, Tiny Jaarsma and Anna Strömberg, A Middle-Range Theory of Self-Care of Chronic Illness, 2012, Advances in Nursing Science, (35), 3, 194-204. http://dx.doi.org/10.1097/ANS.0b013e318261b1ba

Herramienta online para la consulta y diseño de Planes de Cuidados de Enfermería. [Internet]. NNNConsult. Elsevier; 2015 [cited 2018Jun21]. Available from: http://www.nnnconsult.com/

Gobierno de Canarias.(2015).Estrategia de a bordaje a la cronicidad en la comunidad autónoma de Canarias. Grupo editorial ENTHEOS, S.L.U

Autocuidado, enfermedades crónicas, atención primaria.