Paciente de 74 años que tras egreso hospitalario en enero 2021 por Covid-19 presentó nuevas necesidades de cuidado (relacionadas con las úlceras por presión de nueva aparición y aparente empeoramiento de fragilidad). Además, presentaba múltiples cuidadores cambiantes y red familiar compleja. El paciente padecía de deterioro cognitivo moderado y pluripatología crónica típica: diabetes e hipertensión arterial esencial.

Se utilizó la Teoría de Rango Medio (TRM) conocida como "Figuring it out in the moment" que enfoca su metodología en la atención a los cuidadores de personas dependientes y su entorno social. Mediante la TRM se detectaron necesidades de aprendizaje abordables en los cuidadores. Para estudiar el estado del paciente se hizo uso de los patrones funcionales cuya valoración denotó alteración en los cuatro primeros y riesgo de alteración en 5º, 6º, 8º y 10º.

Mediante el modelo AREA (Análisis del Resultado del Estado Actual) se priorizaron los principales diagnósticos de enfermería: lesión por presión en el adulto y síndrome de fragilidad del anciano.

[0007] Nivel de fatiga.
[1103] NOC: Curación de la herida por segunda intención.
[1101] NOC: Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
[1004] Estado nutricional.

[1160] Monitorización nutricional.
[3660] Cuidados de las heridas.
[5440] Aumentar los sistemas de apoyo.
Las intervenciones fueron planeadas con actividades basadas en la evidencia disponible.

Tras la intervención con paciente, cuidadoras y familia se observaron mejorías en distintas esferas: mejora de la fatiga, reestablecimiento de la red de apoyo usual y mantenimiento del peso corporal. Los cambios fueron objetivizados mediante escala de Likert.

La TRM propuesta para la valoración del caso permitió la detección y abordaje de las dificultades relacionados con los cuidados prestados por los cuidadores informales y su familia. Estos problemas hubieran pasado desapercibidos por la valoración clásica de patrones, por lo que podría ser pertinente para la valoración de casos similares.

(1) Ackley, Betty J., et al. Nursing Diagnosis Handbook: an Evidence-Based Guide to Planning Care. Elsevier, 2020.
(2) Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001 Mar;56(3):M146-56.
(3) Herdman, T. H., Kamitsuru, S., & Lopes, C. T. (2021). NANDA international, Inc. nursing diagnoses: Definitions and classification 2020-2023. New York: Thieme.

Fragilidad, úlcera por presión, cuidadores