Paciente varón de 62 años, diabético, con mal control metabólico de su diabetes e incumplimiento del régimen terapéutico.
Diagnosticado de pie diabético en consulta de enfermería (Sensibilidad completamente alterada) que acude a valorar lesiones en zonas plantares de ambos pies tras caminar descalzo en la terraza de su casa durante horas.

Quemadura de tercer grado en ambos pies, con presencia de necrosis plantar indolora.

Riesgo de infección
Deterioro de la integridad cutánea
Deterioro de la integridad tisular
Riesgo de síndrome de desuso

Severidad de la infección
Integridad tisular de piel y membranas
Curación de la herida: por segunda intención
Perfusión tisular periférica
Movilidad
Hidratación
Estado nutricional

Manejo de presiones
Vigilancia de la piel
Control de infecciones
Cuidados de las heridas
Protección contra las infecciones

Utilizar los diagnósticos como herramienta de trabajo es una responsabilidad de enfermería que nos ayuda a tomar decisiones basadas en recomendaciones con rango de evidencia científica, para un manejo óptimo en los cuidados.
Debemos de contemplar al paciente como un ser integral y realizar una correcta valoración de este y de su entorno, buscando la implicación por parte del paciente.

¿Qué ocurre en los pacientes diabéticos? La mayoría de los pacientes tienen una disminución de la sensibilidad en los pies, lo que produce que las heridas o úlceras a menudo sean indoloras y esto conlleva a acudir a consulta de enfermería de forma tardía.
Es importante conocer las razones por las que la cicatrización se ve afectada en los pacientes diabéticos e intentar modificar estos puntos para lograr un beneficio.
Creo que es de gran importancia la vigilancia activa y periódica de los pies de los pacientes diabéticos, y haciendo especial hincapié en los mal controlados e intentar conseguir un buen cumplimiento farmacológico y conocimiento sobre su enfermedad.

Quemadura
Pie diabético