Varón de 78ª pluripatológico (Barthel 80 Lawton&Brody 3 Pfeiffer 2), convive en el domicilio junto con su esposa, dos hijos que viven fuera de la comunidad. Refiere pérdidas de memoria habituales. Se cita para control analítico y visita.

(15/02/2021) Visita de seguimiento
Enfermería: TA 140/74, FC: 78ppm, IMC: 31,2, no hábitos tóxicos, no ejercicio físico.
HbA1c 10,4, Glucosa 239 mg/dl. Control del pie diabético correcto. ECG con detección de FA asintomática de nueva aparición. Test cognitivos: MMTAL 28, miniCog 3 (1), Yesavage 12.

Medica de familia: Derivación con servicio de neurología, a nivel analítico se descartan causas secundarias de demencia. Desconocida adherencia terapéutica. Se define nueva pauta de insulina: Insulina Humalog (14-14-14ui) e insulina Lantus (0-0-52ui). Inicia tratamiento con acenocumarol 2mg/día control en 3 días.

Descompensación de patología crónica tras la COVID-19

No alergias medicamentosas conocidas
Hipertensión Arterial (2004)
Cardiopatía Isquémica crónica (2004)
Trastorno depresivo mayor (2012)
Insuficiencia cardiaca (2017),
Obesidad (2018)
Deterioro cognitivo (2019)
DM2 (febrero 2020)
Fibrilación auricular (2021)

Lograr una correcta adherencia terapéutica y control de patología crónica.
Mejorar soporte en domicilio.

Trabajo multidisciplinar:
- Derivación a trabajo social
- Derivación a Neurología
- Seguimiento y educación sanitaria
- Se contacta con la familia para abordar un mayor soporte por parte de los hijos (sobrecarga del cuidador y adherencia terapéutica).

Al cabo de 6 meses se logra un mayor control de la patología del paciente (HbA1c 8%).

Este caso es un ejemplo del impacto de la interrupción de la atención de enfermedades crónicas tras la covid-19 (2), como son la descompensación de patología crónica y el debut de ciertas patologías o complicaciones silentes.
Es necesario detectar y reiniciar los controles en pacientes crónicos ya conocidos haciendo una búsqueda activa de ellos. El manejo multidisciplinar y el trabajo en equipo favorecen el control y la detección de complicaciones (3).

1. Carnero-Pardo C, Rego-García I, Barrios-López JM, Blanco-Madera S, Calle-Calle R, López-Alcalde S, et al. Evaluación de la utilidad diagnóstica y validez discriminativa del Test del Reloj y del Mini-Cog en la detección del deterioro cognitivo. Neurologia
2. Sisó-Almirall A, Kostov B, Sánchez E, Benavent-Àreu J, González-de-Paz L. The impact of the covid-19 pandemic on primary healthcare disease incidence rates: 2017 to 2020 [Internet]. My University; 2021 [citado el 31 de mayo de 2021]. Disponible en: https://deepblue.lib.umich.edu/handle/2027.42/167403
3. Strengthening the frontline: How primary health care helps health systems adapt during the COVID 19 pandemic [Internet]. Oecd.org. [citado el 31 de mayo de 2021]. Disponible en: https://www.oecd.org/coronavirus/policy-responses/strengthening-the-frontline-how-primary-health-care-helps-health-systems-adapt-during-the-covid-19-pandemic-9a5ae6da/

Diabetes Mellitus Tipo 2, Fibrilación atrial, Coronavirus