Mujer de 89 años, con pie diabético en seguimiento paliativo, que ingresa el 13/02/2021 por neumonía bilateral debido a SARS-CoV2.
Tras 15 días hospitalizada recibe el alta presentando un declive de su estado cognitivo, autonomía e integridad tisular. Se realiza seguimiento de los cuidados a través de Atención Primaria.

Tras realizar la valoración integral del paciente siguiendo los Patrones Funcionales de Marjory Gordon se ven afectados Percepción y Manejo de la Salud (1), Nutricional- Metabólico(2), Eliminación (3), Actividad -Ejercicio (4), Cognitivo-Perceptivo (6).
Las escalas utilizadas alteradas son Braden , Dowton, mini-mental e Índice de Barthel.

[00155] Riesgo de caídas m/p deterioro de la movilidad e incontinencia
[00044] Deterioro de la integridad tisular r/c neuropatía periférica m/p necrosis
[00179] Riesgo de nivel de glucemia inestable m/p monitorización inadecuada de la glucosa
[00131] Deterioro de la memoria r/c deterioro cognitivo m/p incapacidad persistente para recordar información objetiva o acontecimientos

[1910] Ambiente seguro del hogar
[1842] Conocimiento: control de la infección
[1103] Curación de la herida: por segunda intención
[2300] Nivel de glucemia
[0900] Cognición

[6486] Manejo ambiental: seguridad
[2120] Manejo de la hiperglucemia
[6460] Manejo de la demencia
[3590] Vigilancia de la piel

La evaluación de los indicadores NOC refleja una curación de la úlcera sacra, además de un buen manejo ambiental que confiere seguridad y confort a la paciente. Sin embargo, habiendo trabajado con terapeuta ocupacional y fisioterapeuta (gestionados de forma privada) a nivel cognitivo y funcional, se han obtenido resultados discretamente favorables.

En este caso clínico se evidencia el deterioro cognitivo, físico y emocional tras el ingreso hospitalario, lo cual nos hace reflexionar sobre la necesidad de una mayor inclusión de los diferentes profesionales sanitarios en el ámbito comunitario y domiciliario, que nos permita un abordaje multidisciplinar y holístico del paciente. Considerando dichos profesionales activos de salud comunitaria.

Herramienta online para la consulta y diseño de Planes de Cuidados de Enfermería. [Internet]. NNNConsult. Elsevier; 2018 [citado 2021 mayo]. Disponible en: http://www.nnnconsult.com/
Mendoza P, Almeda P, Janka M, Gómez FJ. Características clínicas y microbiológicas de pacientes con pie diabético. Med Int Mex [internet]. 2021[citado en 2021];37(2):196-211. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=99359
Pacheco E, Pajares C, Rivero A. Metodología aplicable a las normas NE IG. En: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Proyecto N.I.P.E Normalización de las Intervenciones para la Práctica de la Enfermería. Madrid, 2002. p. 95-128. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/estadEstudios/estadisticas/docs/07Capitulo4.pdf

Disfunción Cognitiva (Cognitive Dysfunction)
Infecciones por Coronavirus (Coronavirus Infections)
Pie diabético (diabetic foot)
Limitación de la Movilidad (Mobility Limitation)
Úlceras por Presión (Pressure Ulcer)
Atención integral de salud (Comprehensive Health Care)