Paciente con úlcera venosa (UV) con variabilidad de abordajes poco efectivos que es derivada a los 12 meses de evolución a la enfermera de práctica avanzada de heridas crónicas (EPAHC).

Señora de 58 años con GMA (Grupo de morbilidad ajustado) de 33,1 con un riesgo de reingreso de 1,7 %. Normotensa e IMC: 37,8 con insuficiencia venosa crónica que presenta lesión en maleolo interno de extremidad inferior izquierda de 23,2 cm2 con lecho fibrinoso a nivel, sin signos de infección. Indice tobillo-brazo y exploración vascular normal. Mala adherencia a los tratamientos.

- Deterioro de la integridad cutánea relacionado con alteración de la circuñación manifestado por la destrucción de las capas de la piel.
- Déficit de conocimientos relacionado con el proceso de su enfermedad, tratamiento y medidas preventivas manifestado por la presencia de úlcera venosa en la pierna.

- Curación de la herida por segunda intención (1103)
- Conocimento del régimen terapéutico (1814)

Cuidados de las heridas: Inicio de cura en ambiente húmedo (CAH) combinada con terapia compresiva (TC) 20 mmHg y estableciendo un plan de intervención y evaluación personalizada alternando la valoración presencial con los autocuidados.
Educación para la salud centrada en la autogestión de su patología venosa y la importancia del papel de la TC en la curación y en la prevención de recidivas.

Epitelización completa en 120 días desde la intervención de la EPAHC.
Aceptación y mejora de la adherencia a la TC tanto en la fase de tratamiento como en la prevención de recidivas.

La intervención de la EPAHC es un soporte eficaz para mejorar el cumplimiento y adaptación del tratamiento, comprensión de su patología, reducción de visitas y costes.

Luis MT. Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica, 2ed. Barcelona: Masson; 2002

Morread S, Jonson M, Maas M. Clasificación de resultados de enfermería (NOC), 3 ed. Madrid: Mosby; 2006.

Dochterman JmcC, Bulechek GM. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC), 4 ed. Madrid: Mosby; 2006.

Díaz Herrera MA, Baltà Domínguez L, Blasco García MC, Fernández Garzón M, Fuentes Camps EM, Gayarre Aguado R, et al. Maneig i tractament d’úlceres d’extremitats inferiors. Barcelona: Institut Català de la Salut, 2018. Versión traducida por: Raquel Gayarre Aguado, Rafael Medrano Jiménez, Mª José Montoto Lamela y Mª José Portillo G

Terapia compresiva, úlcera venosa, enfermera de práctica avanzada