A pesar de los avances que se han realizado en el marco de gobernaza para la salud, la colaboración intersectorial continúa siendo la principal barrera para el desarrollo e implementación de políticas públicas saludables (1). Este hecho cobra especial importancia en los gobiernos locales, dado el impacto que tienen en los determinantes sociales de la salud (2).

Objetivo: identificar las barreras que influyen en la colaboración intersectorial para la promoción de la salud desde los gobiernos locales.

Revisión exploratoria empleando “acción intersectorial” y “local” con los sinónimos correspondientes en las bases de datos Pubmed, Cinahl y Cochrane. Se incluyeron artículos sobre colaboración entre sectores de un gobierno local y se excluyeron aquellos en los que los gobiernos locales no pertenecieran a la unión europea. No se establecieron límites. 15 estudios fueron incluidos en el análisis.

Se han identificado barreras relacionadas con la estructura y cultura organizacional, como la existencia de financiación o líneas estratégicas que incentiven la colaboración (3,4). Otras de las barreras pueden ser abordadas con los trabajadores del ayuntamiento. En relación a estas últimas, la colaboración parece estar condicionada por una falta de capacidad para colaborar (5), causada por una escasa comprensión del concepto de la salud desde una perspectiva de determinantes sociales (6), una falta consciencia del impacto en la salud de los sectores (7)y una falta de compromiso y responsabilidad por la salud (8).

Estos resultados permiten comprender las dificultades para colaborar. Los ayuntamientos son un agente clave en la salud comunitaria, por ello la enfermería comunitaria debe poner el foco sobre ellos y responder a las necesidades identificadas, contribuyendo a la comprensión y la concienciación del concepto de la salud, y articulando intervenciones dirigidas a la creación de capacidad para la promoción de la salud desde los mismos, fomentando la responsabilidad y el compromiso gubernamental.

1. Holt DH, Carey G, Rod MH. Time to dismiss the idea of a structural fix within government? An analysis of intersectoral action for health in Danish municipalities. Scand J Public Health [Internet]. 2018 Jun 4;46(22_suppl):48–57. Available from: http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1403494818765705
2. Guglielmin M, Muntaner C, O’Campo P, Shankardass K. A scoping review of the implementation of health in all policies at the local level. Health Policy (New York) [Internet]. 2018 Mar;122(3):284–92. Available from: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0168851017303469
3. Rantala R, Bortz M, Armada F. Intersectoral action: local governments promoting health. Health Promot Int [Internet]. 2014 Jun;29 Suppl 1:i92-102. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25217361
4. Holt DH, Frohlich KL, Tjørnhøj-Thomsen T, Clavier C. Intersectoriality in Danish municipalities: corrupting the social determinants of health? Health Promot Int [Internet]. 2017 Mar 22;32:881–90. Available from: https://academic.oup.com/heapro/article-lookup/doi/10.1093/heapro/daw020
5. Weiss D, Lillefjell M, Magnus E. Facilitators for the development and implementation of health promoting policy and programs – a scoping review at the local community level. BMC Public Health [Internet]. 2016 Dec 11;16(1):140. Available from: http://www.biomedcentral.com/1471-2458/16/140
6. Scheele CE, Little I, Diderichsen F. Governing health equity in Scandinavian municipalities: The inter-sectorial challenge. Scand J Public Health [Internet]. 2018 Feb 12;46(1):57–67. Available from: http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1403494816685538
7. Freiler A, Muntaner C, Shankardass K, Mah CL, Molnar A, Renahy E, et al. Glossary for the implementation of Health in All Policies (HiAP). J Epidemiol Community Health [Internet]. 2013 Dec;67(12):1068–72. Available from: http://jech.bmj.com/lookup/doi/10.1136/jech-2013-202731
8. Fosse E, Helgesen MK, Hagen S, Torp S. Addressing the social determinants of health at the local level: Opportunities and challenges. Scand J Public Health [Internet]. 2018 Feb 19;46(20_suppl):47–52. Available from: http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1403494817743896

Acción intersectorial; gobierno local; promoción de la salud; creación de capacidad.

La revisión de la literatura se ha realizado durante los meses de enero y marzo del 2019 y es parte de una tesis doctoral denominada "Creación de capacidad para la acción intersectorial por la promoción de la salud en un gobierno local: un estudio de intervención". La revisión ha sido presentada en el grupo de investigación "Health Promotión in Settings" de la Universidad del Sudeste de Noruega, contando con la evaluación favorable de los resultados y del marco conceptual obtenido de la misma para el desarrollo de la investigación. La tesis doctoral se está realizando en el marco del grupo de investigación ImPuLS de la Universidad de Navarra y ha contado con financiación para realizar una estancia predoctoral en Noruega por parte del Gobierno de Navarra.