Gestor de Manuscritos
| X Jornadas Nacionales y VII Encuentro Nacional de Tutores y Residentes de Enfermería Familiar y Comunitaria de AEC |
Comunicación (Nº 836)
Tipo
Revisiones bibliográficas, guías de práctica clínica o protocolos que incluyan el nivel de evidencia de las recomendaciones
Título
CLORHEXIDINA VS POVIDONA YODADA EN EL CAMPO QUIRÚRGICO.
Categoría
Estudiantes de grado o máster
Formato
Póster
Autor/es
[1] Valero Pérez, Luis Miguel
[2] Sancho Cantus, David
[3] Herraiz Pardo, Sonia María
Presentado por:
David Sancho Cantus
Introducción, breve justificación y objetivos
Las infecciones del sitio quirúrgico suponen un costo elevado al Estado y un sufrimiento añadido a los pacientes. Actualmente existe una controversia acerca de la elección del antiséptico para la técnica prequirúrgica.
La revisión:
- Tipo de revisión.
- Fuentes.
- Criterios de inclusión/exclusión, criterios de calidad metodológica.
- Estrategia de búsqueda (cadena de búsqueda, filtros, etc.).
- Tipo de análisis
- Breve descripción de los resultados de la búsqueda (número de artículos revisados y aceptados).
En esta revisión sistemática se pretende estudiar toda la literatura publicada a cerca del uso de los antisépticos llevados a comparación (clorhexidina y povidona yodada), con el fin de encontrar evidencias científicas que señalen al antiséptico que presenta menor tasa de Infección del Sitio Quirúrgico.
Se realizó una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos, “PubMed”, “IntraMed”, entre otras, y bibliotecas virtuales, “Elsevier” y “SciELO”, recopilando además, artículos de búsqueda libre relacionados con el objetivo principal. De los artículos resultantes (113) se realizó una selección utilizando las reglas y estructuras que propone el grupo PRISMA. Para evaluar la calidad metodológica de los estudios se utilizó la herramienta CASPe y la plataforma web “Fichas de Lectura Crítica 3.0”.
Resultados
Del total de estudios, 11 fueron incluidos en la revisión sistemática. Respecto a la calidad metodológica, tras aplicar “Fichas de Lectura Crítica 3.0”, 5 estudios reflejaron tener alta calidad científica, 4 de calidad media y 2 de calidad baja.
Conclusiones: coherencia (revisión sistemática vs narrativa), utilidad, aplicabilidad y reproductibilidad.
Se puede afirmar que no existe una evidencia contundente que respalde de manera firme el uso de un antiséptico frente al otro, puesto que los resultados de algunos estudios han sido muy dispares respecto a otros también incluidos en la revisión sistemática.
Referencias bibliográficas
1. Gádor Manrique FM, González BA, Aceituno VL, González AV, Redondo AR, Mauro AL et al. Incidencia de infección nosocomial quirúrgica en ginecología y obstetricia en un hospital comarcal [Internet]. Huércal-Overa, Almería-Andalucía. España.: Scielo; 2013 [cited 1 May 2019]. 78(5): 344 – 348. Available from: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchog/v78n5/art03.pdf
2. Rael Ruiz S, López Pérez M. Factores de riesgo que contribuyen a la infección del sitio quirúrgico - Metas de Enfermería [Internet]. Enfermería21. Enfermería21. 2016 [cited 7 February 2019]. Available from: https://www.enfermeria21.com/revistas/metas/articulo/80942/factores-de-riesgo-que-contribuyen-a-la-infeccion-del-sitio-quirurgico/
3. Carrillo Esterilización, Desinfección, Asepsia y Antisepsia [Internet]. Espacionurseril.blogspot.com. 2010 [cited 7 February 2019]. Available from: http://espacionurseril.blogspot.com/2010/03/esterilizacion-desinfeccion-asepsia-y.html?m=1
4. Guarin J. ? Generalidades de la Asepsia y Antisepsia OMS | MD-Student.com [Internet]. MD-Student.com. 2017 [cited 7 February 2019]. Available from: https://www.md-student.com/generalidades/asepsia-y-antisepsia/#ASEPSIA_Y_ANTISEPSIA_EN_EL_QUIROFANO
5. Limpieza, asepsia y esterilización del quirófano | todo sobre quirófanos [Internet]. Quirofano.net. 2019 [cited 7 February 2019]. Available from: https://www.quirofano.net/normas-quirofano/limpieza-asepsia-esterilizacion.php
6. ¿Es lo mismo esterilización, desinfección y antisepsia? [Internet]. Ateuves, para el auxiliar veterinario. 2019 [cited 7 February 2019]. Available from: https://ateuves.es/lo-esterilizacion-desinfeccion-antisepsia/
7. López González L, Gutiérrez Pérez M, Lucio-Villegas Menéndez M, Aresté Lluch N, Morató Agustí M, Pérez Cachafeiro S. Introducción a los antisépticos [Internet]. sciencedirect. 2014 [cited 5 March 2019]. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656714700551
8. Lerma Agudelo C, MD, SCC. ASEPSIA HISTORIA Y CULTURA, REVISTA DE CIRUGÍA, REVISTAS MÉDICAS, MEDICINA [Internet]. encolombia.com. 2019 [cited 7 February 2019]. Available from: https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/cirugia/vc-142/cirugia14299_asepsia/
9. Araujo Rodríguez F, Encinas Barrios C, Araujo O`Reilly F, Torres M, Caballero Martínez M. Apuntes de Ciencia » Blog Archive » Asepsia y antisepsia. Visión histórica desde un cuadro. [Internet]. Apuntes.hgucr.es. 2019 [cited 7 February 2019]. Available from: http://apuntes.hgucr.es/2011/06/27/asepsia-y-antisepsia-vision-historica-desde-un-cuadro/
10. Las infecciones nosocomiales afectaron a un 7,7% de pacientes en España en 2017 | Higiene Ambiental [Internet]. Higieneambiental.com. 2018 [cited 7 February 2019]. Available from: https://higieneambiental.com/aire-agua-legionela/las-infecciones-nosocomiales-afectaron-a-un-77-de-pacientes-en-espana-en-2017
11. ESTUDIO EPINE-EPPS 2017 [Internet]. Hws.vhebron.net.; 2017 [cited 1 May 2019]. Available from: http://hws.vhebron.net/epine/Global/EPINE-EPPS%202017%20Informe%20Global%20de%20Espa%C3%B1a%20Resumen.pdf
12. Las contaminaciones en el sitio quirúrgico suponen el 28% de las infecciones nosocomiales - El médico interactivo [Internet]. El médico interactivo. 2017 [cited 8 February 2019]. Available from: http://elmedicointeractivo.com/contaminaciones-sitio-quirurgico-suponen-28-infecciones-nosocomiales-20170707151532112705/
13. Calvo Meruelo S, Domínguez Gómez E, Gamboa Bartolomé N, Hernando Alonso A, Hernando Alonso R. Control de la calidad de las infecciones postquirúrgicas en la zona abdominal en una planta de cirugía general [Internet]. Universidad de Burgos. Riubu.ubu.es. [cited 8 February 2019]. Available from: http://riubu.ubu.es/bitstream/10259/4420/1/Calvo-Dom%C3%ADnguez-Gamboa-Hernando-Hernando.pdf
14. Infecciones asociadas a estancias hospitalarias (infecciones nosocomiales) Problemática del SARM o MRSA [Internet]. www.bd.com. [cited 8 February 2019]. Available from: https://www.bd.com/resource.aspx?idx=9663
15. Arango Díaz A, López Berrío S, Vera Núñez D, Castellanos Sánchez E, Rodríguez Sanabria P, Rodríguez Feitó M. Epidemiología de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria [Internet]. Revactamedicacentro.sld.cu. 2018 [cited 8 February 2019]. Available from: http://www.revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/923/1192
16. Global guidelines on the prevention of surgical site infection [Internet]. World Health Organization. 2019 [cited 8 February 2019]. Available from: https://www.who.int/infection-prevention/publications/ssi-guidelines/en/
17. Navarro J. Antisepsia pre-operatoria de la piel con Clorhexidina Alcohólica. La importancia del aplicador [Internet]. Sempsph.com. 2016 [cited 5 March 2019]. Available from: https://www.sempsph.com/es/noticias/antisepsia-pre-operatoria-de-la-piel-con-clorhexidina-alcoholica-la-importancia-del-aplicador.html
18. Galiano A. CLORHEXIDINA EN VADEMECUM [Internet]. Iqb.es. [cited 5 March 2019]. Available from: http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c090.htm
19. Urrútia G, Bonfill X. Declaración PRISMA: una propuesta para mejorar la publicación de revisiones sistemáticas y metaanálisis. Med Clin (Barc). 2010;135(11):507-11. http://www.prisma-statement.org/
20. Lección 3.1: Principales bases de datos en ciencias de la salud [Internet]. Evidenciaencuidados.es. 2016 [cited 5 March 2019]. Available from: http://evidenciaencuidados.es/MOOC/C2/Curso_02_U03_D01_web_b.html
21. González Guitián C. Buscar en MEDLINE con PubMed [Internet]. Biblioteca del Complejo Hospitalario Juan Canalejo de A Coruña (España). Ibbioetica.org. 2005 [cited 5 March 2019]. Available from: http://www.ibbioetica.org/guia_pubmed.pdf
22. Luna D. MEDLINE no es la única solución - Puntos de vista - IntraMed [Internet]. Intramed.net. 2007 [cited 5 March 2019]. Available from: https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=47544
23. Modelo SciELO : Sobre el SciELO : SciELO - Scientific Electronic Library Online [Internet]. Scielo.org. [cited 5 March 2019]. Available from: http://www.scielo.org/php/level.php?lang=es&component=44&item=1
24. Acerca de Elsevier [Internet]. Elsevier.com. 2019 [cited 5 March 2019]. Available from: https://www.elsevier.com/es-es/about
25. Santillán A. pregunta PICO [Internet]. Enfermeria Basada en la Evidencia (EBE). 2010 [cited 1 April 2019]. Available from: https://ebevidencia.com/archivos/163
26. CASPe | Programa de Habilidades en Lectura Crítica EspañolCritical Appraisal Skills Programme Español [Internet]. Redcaspe.org. [cited 5 March 2019]. Available from: http://www.redcaspe.org/
27. Guías de la BUS: Factor de Impacto: Journal Citation Reports (JCR) [Internet]. Guiasbus.us.es. 2018 [cited 1 April 2019]. Available from: https://guiasbus.us.es/factordeimpacto
28. Robin Harbour J. A new system for grading recommendations in evidence based guidelines [Internet]. PubMed Central (PMC). 2001 [cited 1 April 2019]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1120936/
29. Darouiche R, Wall J, MJ, Itani K. IntraMed - Artículos - Alcohol-clorhexidina vs. povidona yodada en la asepsia quirúrgica [Internet]. Intramed.net. 2011 [cited 12 March 2019]. Available from: https://www.intramed.net/varios/imprimirPdf.asp?contenidoID=64228
30. Noorani A, Rabey N, Walsh S, Davies R. Antisepsia preoperatoria con clorhexidina vs. povidona iodada en cirugía limpia-contaminada - Artículos - IntraMed [Internet]. Intramed.net. 2011 [cited 12 March 2019]. Available from: https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=68610
31. Bibi S, Shah S, Qureshi S, Siddiqui T, Soomro I, Ahmed W et al. Is chlorhexidine-gluconate superior than Povidone-Iodine in preventing surgical site infections? A multicenter study. - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2015 [cited 12 March 2019]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26564292
32. Rodrigues A, Simões M. Incidence of surgical site infection with pre-operative skin preparation using 10% polyvidone-iodine and 0.5% chlorhexidine-alcohol. - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2013 [cited 12 March 2019]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24573620
33. Ayoub F, Quirke M, Conroy R, Hill A. Chlorhexidine-alcohol versus povidone-iodine for pre-operative skin preparation: A systematic review and meta-analysis [Internet]. ScienceDirect. 2015 [cited 12 March 2019]. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2405857215300358
34. Srinivas A, Kaman L, Raj P, Gautam V, Dahiya D, Singh G et al. Comparison of the efficacy of chlorhexidine gluconate versus povidone iodine as preoperative skin preparation for the prevention of surgical site i... - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2015 [cited 12 March 2019]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25381486
35. Springel E, Wang X, Sarfoh V, Stetzer B, Weight S, Mercer B. A randomized open-label controlled trial of chlorhexidine-alcohol vs povidone-iodine for cesarean antisepsis: the CAPICA trial. - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2017 [cited 12 March 2019]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28599898
36. Park H, Han S, Lee E, Lee S, Yoon H, Eom B et al. Randomized clinical trial of preoperative skin antisepsis with chlorhexidine gluconate or povidone-iodine. - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2017 [cited 28 March 2019]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27879993
37. Ghobrial G, Wang M, Green B, Levene H, Manzano G, Vanni S et al. Preoperative skin antisepsis with chlorhexidine gluconate versus povidone-iodine: a prospective analysis of 6959 consecutive spinal surgery patients. - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2018 [cited 28 March 2019]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29171793
38. Peel T, Cheng A, Buising K, Dowsey M, Choong P. Alcoholic Chlorhexidine or Alcoholic Iodine Skin Antisepsis (ACAISA): protocol for cluster randomised controlled trial of surgical skin preparation for the prevention of superficial wound complications in prosthetic hip and knee replacement surgery. - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2014 [cited 28 March 2019]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24833699
39. Levin I, Amer-Alshiek J, Avni A, Lessing J, Satel A, Almog B. Chlorhexidine and alcohol versus povidone-iodine for antisepsis in gynecological surgery. - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2011 [cited 28 March 2019]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21323582
40. Swenson B, Hedrick T, Metzger R, Bonatti H, Pruett T, Sawyer R. Effects of preoperative skin preparation on postoperative wound infection rates: a prospective study of 3 skin preparation protocols. - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2009 [cited 1 April 2019]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19732018
41. Álvarez C, Guevara C, Valderrama S, Sefair C, Cortes J, Jiménez M et al. Recomendaciones prácticas para la antisepsia de la piel del paciente antes de cirugía [Internet]. Infectio. Scielo.org.co. 2017 [cited 1 April 2019]. 21(3):182-191. Available from: http://www.scielo.org.co/pdf/inf/v21n3/0123-9392-inf-21-03-00182.pdf
42. Lee I, Agarwal R, Lee B, Fishman N, Umscheid C. Systematic review and cost analysis comparing use of chlorhexidine with use of iodine for preoperative skin antisepsis to prevent surgical site infection. - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. [Internet]. 2010 [cited 12 March 2019]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20969449
43. Hakkarainen T, Dellinger E, Evans H, Farjah F, Farrokhi E, Steele S et al. Comparative effectiveness of skin antiseptic agents in reducing surgical site infections: a report from the Washington State Surgical Care and Outcomes Assessment Program. - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2014 [cited 1 April 2019]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24364925
44. Davies B, Patel H. Does chlorhexidine and povidone-iodine preoperative antisepsis reduce surgical site infection in cranial neurosurgery? | The Annals of The Royal College of Surgeons of England [Internet]. Publishing.rcseng.ac.uk. 2016 [cited 1 April 2019]. Available from: https://publishing.rcseng.ac.uk/doi/full/10.1308/rcsann.2016.0143
45. Magalini S, Pepe G, Panunzi S, De Gaetano A, Abatini C, Di Giorgio A et al. Observational study on preoperative surgical field disinfection: povidone-iodine and chlorhexidine-alcohol. - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2013 [cited 1 April 2019]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24379069
46. Kamel C, McGahan L, Mierzwinski-Urban M, Embil J. Preoperative Skin Antiseptic Preparations and Application Techniques for Preventing Surgical Site Infections: A Systematic Review of the Clinical Evidence and Guidelines [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2011 [cited 1 April 2019]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK174549/
47. Gebrim C, dos Santos J, Barreto R, Barbosa M, do Prado M. Indicadores de procedimiento para la prevención de la infección del sitio quirúrgico desde la perspectiva de la seguridad del paciente [Internet]. Scielo.isciii.es. 2016 [cited 1 April 2019]. Available from: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1695-61412016000400011
48. Velázquez Mendoza J, García Celedón S, Velázquez Morales C, Vázquez Guerrero M, Vega Malagón A. Prevalencia de infección del sitio quirúrgico en pacientes con cirugía abdominal [Internet]. Scielo.org.mx. 2011 [cited 1 April 2019]. Available from: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-00992011000100006
49. Ballen Mesa L, Gonzalez Moliné G, Torras Cuesta G. [Internet]. Congresoenfermeria.es. 2015 [cited 1 April 2019]. Available from: http://congresoenfermeria.es/libros/2015/salas/sala2/p_1675.pdf
50. Chicharro Luna E, Pertegal Vázquez F, Pérez Prieto M, Baño Ruiz L, Pérez Saura I, Pérez Bernabeu E. clorhexidina vs. povidona iodada como antiséptico de la piel. [Internet]. San Juan de Alicante. Vapox.com. [cited 1 April 2019]. Available from: http://vapox.com/sitefiles/noticiasdocs/50/arDocumento_28_2_1.pdf
51. Solano Castro E. Preparación prequirúrgica de la piel con clorhexidina al 2% como factor de prevención de la infección en el sitio quirúrgico [Internet]. revistas.ucr.ac.cr. 2014 [cited 1 April 2019]. Available from: https://revistas.ucr.ac.cr/index.php/enfermeria/article/view/13879
52. Martín Iglesias A. Comparativa entre Povidona Iodada y Clorhexidina Acuosa al 2% en el manejo de heridas quirúrgicas con suturas metálicas. Proyecto de Investigación. [Internet]. Escuela de Enfermería de Zamora. Sacyl. Gredos.usal.es. 2017 [cited 1 April 2019]. Available from: https://gredos.usal.es/jspui/bitstream/10366/135724/1/TG_MartinIglesiasA_Comparativa.pdf
53. Jadad AR, Moore RA, Carroll D, Jenkinson C, Reynolds DJ, Gavaghan DJ et al. Assessing the quality of reports of randomised clinical trials: is blinding necessary? Control Clin Trials 1996; 17: 1–12.
54. ¿Qué es la prueba exacta de Fisher? - Minitab [Internet]. Support.minitab.com. [cited 1 April 2019]. Available from: https://support.minitab.com/es-mx/minitab/18/help-and-how-to/statistics/tables/supporting-topics/other-statistics-and-tests/what-is-fisher-s-exact-test/
55. RPubs - Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon alternativa no paramétrica al t-test de medias dependientes [Internet]. Rpubs.com. 2016 [cited 1 April 2019]. Available from: https://rpubs.com/Joaquin_AR/218464
56. Home - ClinicalTrials.gov [Internet]. Clinicaltrials.gov. [cited 1 April 2019]. Available from: https://clinicaltrials.gov/
57. Schulz KF, Altman DG, Moher D. Declaración CONSORT 2010: guías actualizadas para la presentación de informes de ensayos aleatorios de grupos paralelos. Ann Intern Med 2010; 152 : 726–32
58. López de Argumedo M, Reviriego E, Gutiérrez A, Bayón JC. Actualización del Sistema de Trabajo Compartido para Revisiones Sistemáticas de la Evidencia Científica y Lectura Crítica (Plataforma FLC 3.0). Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco; 2017. Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias: OSTEBA. http://www.lecturacritica.com/es/
59. Calsina-Gomis G, Serrano-Granger J. ¿Existen realmente diferencias clínicas entre las distintas concentraciones de clorhexidina?: Comparación de colutorios [Internet]. Scielo.isciii.es. 2019 [cited 19 April 2019]. Available from: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-123X2005000400007
60. Morante Mudarra S, Bascones Martínez A. valoración cruzada y a doble ciego, mediante el modelo de gingivitis experimental, de la eficacia de tres colutorios de clorhexidina sin alcohol frente a la prevención de gingivitis y a la neoformación de placa supragingival [Internet]. universidad complutense de madrid. Eprints.ucm.es. 2003 [cited 19 April 2019]. Available from: https://eprints.ucm.es/4747/1/T26866.pdf
61. JM L. A comparison of the irritant and allergenic properties of antiseptics. - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2014 [cited 19 April 2019]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24492204
62. Martínez Bagur M, Domínguez Fernández J. guía de antisépticos y desinfectantes [Internet]. Hospital universitario de Ceuta. Ingesa.mscbs.gob.es. [cited 19 April 2019]. Available from: http://www.ingesa.mscbs.gob.es/estadEstudios/documPublica/internet/pdf/Guia_Antisepticos_desinfectantes.pdf
63. Apoyo a la investigación [Internet]. https://bibliotecas.usal.es/factor-de-impacto. 2019 [cited 11 April 2019]. Available from: https://bibliotecas.usal.es/factor-de-impacto
Palabras clave
Clorhexidina, Povidona yodada, Antiséptico, Cirugía, Antiséptico quirúrgico y Campo quirúrgico.
INDICAR ADEMÁS:
- Fecha de inicio y de finalización de la investigación.
- Si está incluida en alguna línea de investigación más amplia.
- Si ha tenido evaluación y financiación externa.
Fecha de inicio de la investigación: 01 - octubre - 2018.
Fecha finalización de la investigación: 05 - abril - 2019.
Esta investigación no está incluida en ninguna línea de investigación.
Esta investigación no ha tenido evaluación ni financiación externa.