Se presenta el caso de un varón diagnosticado de Gangrena de Fournier en zona peneal y testicular, que es intervenido quirúrgicamente para desbridación de tejido necrótico y dado de alta para seguimiento de curas por parte de Enfermería de Atención Primaria.
Se describe el plan de curas realizado así como el resto de intervenciones para la resolución de los problemas diagnosticados.

Fechas de desarrollo: del 14/02/19 al 10/03/19

Varón de 53 años, sin antecedentes personales registrados de interés. Hábitos tóxicos: fumador de 20 cigarrillos/día y bebedor ocasional. Hostelero. Durante su ingreso, se le diagnostica DM II.
A la exploración, herida quirúrgica post desbridación en pene y escroto de forma estrellada, que deja al descubierto el testículo izquierdo y la cara externa del pene. Presenta gran cavitación, exudado abundante y transparente con lecho cubierto de debris en su totalidad, bordes sonrosados y activados, pero parcialmente evertidos. Piel perilesional se mantiene íntegra, sin signos de maceración, sequedad ni hiperqueratosis.

N-49.3: GANGRENA DE FOURNIER ESCROTAL
00046- DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA
00179- RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE
00118- TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL

1103-CURACIÓN DE LA HERIDA: POR SEGUNDA INTENCIÓN
1820-CONOCIMIENTO: CONTROL DE LA DIABETES
1200-IMAGEN CORPORAL: Adaptación a cambios corporales por cirugía

3660 CUIDADOS DE LAS HERIDAS
6540 CONTROL DE INFECCIONES
5602 ENSEÑANZA: PROCESO DE LA ENFERMEDAD
5220 POTENCIACIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL

Se alcanzaron los objetivos planteados, pues se consigue que el lecho de la herida llegue en condiciones óptimas a la reconstrucción plástica, mejorando, por tanto, la autoestima del paciente y el proceso de adaptación. No obstante, queda pendiente conseguir cifras de glucemia basal óptimas.

Las descargas bacterianas con apósitos DACC y plata, los fomentos con PHMB y la utilización de apósitos moduladores de las metaloproteasas y de colágeno bovino facilitaron la resolución del caso.

1.Chernvadyev S, Ufimtseva M, Vishnevskava I, Bochkarev Y, Ushakov A, Beresneva T et al. Fournier's Gangrene: Literature Review and Clinical Cases. Urol Int [Online]. 2018 [consulta 16 Feb 2019]; 101 (1): 91-97. Disponible en: http://cort.as/-F3kW

2.Baraket O, Triki W, Ayed K, Ben Hmida S, Amine Lahmidi M, Baccar A et al. Therapeutic factors affecting the healing process in patients with gangrene of the perineum. Pan Afr Med J [Online]. 2018. [consulta 16 Feb 2019]; 30(7): 73-76. Disponible en: http://cort.as/-F3ip

3.Rafael-Dos-Santos D, Tasca-Roman U.L, Pereira-Westphalen A, Lovison K, Spencer-Neto F.A. Profile of patients with Fournier's Gangrene and their clinical evolution. Rev Col Bras Cir [online]. 2018 [consulta 16 Feb 2019]; 45(1): 1430. DIsponible en: http://cort.as/-F3Ig

4.NANDA Internacional. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación. 2015-2017. Barcelona: Elsevier.

5.Restrepo-Medrano JC. Instrumentos de monitorización clínica y medida de la cicatrización en úlceras por presión (UPP) y úlceras de la extremidad inferior (UIE): Desarrollo y validación de un índice de medida [tesis] [online]. Alicante: Universidad de Alicante; 2010 [consulta 14 Mar 2019]. Disponible en: http://cort.as/-FINC

Gangrena de Fournier; Cicatrización de Heridas; Enfermería en Salud Comunitaria; Atención Primaria de Salud