Presentamos el caso de una mujer de 84 años que sufrió una mordedura de perro en el brazo, con la particularidad de dejar el tendón expuesto. Proponemos el siguiente tratamiento para este caso desarrollado entre el 25 de Agosto y el 10 de Octubre del 2018: utilización del colgajo como apósito viable, abordaje de la biopelícula, medidas protectoras del tendón y tratamiento antibiótico. La utilización de Terapia de Presión Negativa sobre la lesión logró un avance importante en la epitelización de la herida. En conclusión, la actuación de Enfermería fue decisiva a la hora de facilitar la adhesión al tratamiento, manteniendo así la calidad de vida de la paciente.

Herida avulsiva en tercio proximal del antebrazo producida por mordedura de perro, con tendón expuesto. No constan dimensiones de la lesión hasta la décima valoración, que se registra medición con hoja de evolución RESVECH2.0 de 14.

- Deterioro de la integridad tisular (00044)
- Riesgo de infección (00004)
- Dolor agudo (00132)

- Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)
- Control del dolor (1605)

- Manejo de la medicación (2380)
- Vigilancia de la piel (3590)
- Cuidados de las heridas (3660)
- Protección contra las infecciones (6550)
- Administración medicación tópica (2316)

En menos de 30 días se logró la epitelización total de la herida, gracias a la utilización del colgajo como apósito biológico y al tratamiento para la eliminación de la biopelícula. Se presentó como evento adverso una hipergranulación del lecho, que con la actuación implementada no llegó a comprometer la viabilidad del tendón.

La evolución del proceso de cicatrización se vio perjudicada por la variabilidad de tratamientos aplicados. La utilización del DSUTPN fue coste-consecuente por favorecer una correcta evolución de la estructura noble expuesta y disminuir el número de curas, reduciendo así la ansiedad de la paciente.

1. Andrew Williamson M, Cyril Thomas M. A Clinical Approach to Animal Bites with an Avulsion Flap: A Case Report. Perm J [Internet]. 2017;21:28–9. Available from: https://bit.ly/2Ucnpi6
2. Liu-Wu Y-C, Orozco-Cárdenas A. Tratamiento de las mordeduras de perro. Rev Médica Costa Rica y Centro América [Internet]. 2014;(610):289–92. Available from: https://bit.ly/2SGKXLE
3. Restrepo-Medrano JC. Instrumentos de monitorización clínica y medida de la cicatrización en úlceras por presión (UPP) y úlceras de la extremidad inferior (UEI). Desarrollo y validación de un índice de medida. [Internet]. Universitat de Alacant. 2010. Available from: https://bit.ly/2S3rMPc
4. Wound Source. PICO* 7 Single Use Negative Pressure Wound Therapy System [Internet]. 2018. Available from: https://bit.ly/2HufgnX
5. KCI. V.A.C.® Therapy Indications and Safety Information [Internet]. 2013. Available from: https://bit.ly/2R7pqdC

Mordeduras; traumatismos de los tendones; manipulaciones musculoesqueléticas; Terapia de Presión Negativa para heridas; lesiones por desenguantamiento; biopelícula bacteriana.