26 años, con obesidad mórbida, sin antecedentes patológicos y situación de duelo no resuelto
Inicio: octubre 2016 . Final: noviembre 2017

Acude a enfermería acompañado por su padre para dieta. El padre explica un cambio positivo de actitud y la voluntad de perder peso.
La revisión de la Historia Clínica objetiva más de 10 años desde la última visita.
Se realiza anamnesis, exploración física completa y actividades preventivas.

? Obesidad mórbida (IMC: 58,85 Kg/m2). Peso 208 kg. Talla: 188 cm.
? Lectura elevada de cifras de TA
? Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
? Riesgo de enfermedades cardiovasculares asociados a la obesidad
? Situación de duelo no resuelto

- Normopeso
- Mantener hábitos saludables
- Relación de confianza y motivación
- Mejorar TA
- Disminución del riesgo de deterioro de la integridad cutánea
- Disminución del riesgo de enfermedades cardiovasculares
- Acompañar en el duelo

? Analítica previa y semestral para descartar problemas metabólicos.
? Priorizar diagnósticos: obesidad mórbida y riesgos asociados.
? Escucha activa, soporte al duelo e iniciar bases para mejorar relación de confianza.
? Pactar plan individualizado:
o Visita y control de peso y TA semanal
o Diálogo y motivación para adquirir y mantener hábitos saludables
o Acordar objetivos
o Fomentar la actividad física progresiva
o Relación de confianza: resolver dudas, reforzar y motivar

Inicio: 5/10/2016: Obesidad mórbida: IMC:58,85 Kg/m2
A los 5 meses normaliza TA
Final: 02/11/2017: Normopeso: IMC 27,44 Kg/m2
Actividad física progresiva:
Inicio: camina 30-45 minutos/día.
Final: camina 3h/día, en 2 veces, total más de 15km/día

- El abordaje de los problemas de salud ha de ser multidisciplianrio e interdisciplinario
- Dedicar tiempo y motivación facilita conseguir objetivos difíciles
- La valoración y detección de enfermería de problemas de salud es básica

1. KAIKKONEN KM, SALTEVO SS, KORPELAINEN JT, VANHALA ML, JOKELAINEN JJ, KORPELAINEN RI, et al. Effective Weight Loss and Maintenance by Intensive Start with Diet and Exercise. Med Sci Sport Exerc [Internet]. 2019 May [cited 2019 May 26];51(5):920–9. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30531489
2. Seo Y-G, Lim H, Kim Y, Ju Y-S, Lee H-J, Jang H, et al. The Effect of a Multidisciplinary Lifestyle Intervention on Obesity Status, Body Composition, Physical Fitness, and Cardiometabolic Risk Markers in Children and Adolescents with Obesity. Nutrients [Internet]. 2019 Jan 10 [cited 2019 May 26];11(1):137. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30634657
3. Kushner RF. Weight Loss Strategies for Treatment of Obesity. Prog Cardiovasc Dis [Internet]. 2014 Jan [cited 2019 May 26];56(4):465–72. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24438739

Atención Primaria de Salud, Obesidad Mórbida, Motivación