Historia actual 07-03-2016: paciente de 76 años que es derivada a Urgencias del Hospital Morales Meseguer por un dolor intenso en cara interna de muslo izquierdo desde hace 3-4 días que va en aumento. Tres meses después vuelve a acudir a Urgencias presentando importante linfedema en miembros inferiores y úlceras cutáneas por calcifilaxia.. Finalmente es remitida tras varios ingresos a su domicilio rural para tratamiento antibiótico intravenoso (con un catéter central de inserción periférica) y curas estériles.

Siguiendo los patrones funcionales de Gordon nos encontramos alterados el patrón nutricional metabólico por las ulceras que causa la calcifilaxia . El patrón autopercepción autoconcepto con una baja autoestima situacional. La paciente también presenta una situación de dolor agudo amén de otros problemas bio- psico- sociales que dan lugar a la alteración de diversos patrones.

00046 Deterioro de la integridad cutánea.
00120 Baja autoestima situacional.

1103 Curación de la herida: por segunda intención.
1205 Autoestima.
1305 Adaptación psicosocial cambio de vida.

3440 Cuidados del sitio de incisión.
3660 Cuidados de la herida.
5270 Apoyo emocional.
5400 Potenciación de la autoestima

Las úlceras se curan completamente 11 meses después del inicio del proceso. Fue pautada cura en “ambiente estéril”, más “antibioterapia intravenosa”. Finalmente estas intervenciones se llevaron a cabo durante 4 meses en su Centro de Salud.

Se trata de un caso clínico que supuso un gran reto para enfermería de atención primaria. La gran cantidad de intervenciones a realizar ( cada una con su tiempo asignado) en un consultorio periférico donde todos los recursos se centraban en esta paciente los días que tenía pautada una cura.

Garcia Villasur P. et al, arteiorpatía calcificante urémica o calcifilaxia, situaciones clínicas, semergen 2007; 33 (1): 31-33 – Polaina Rusillo Manuel et al, calcifilaxis, seminarios de la fundación española de reumatología. 2009; 10(4): 124-127.
Loidi Pascual Leire et al. Calcifilaxia. Estudio de 9 casos. Medicina cclínica, ISSN 0025-7753, Vol. 147, Nº4, 2016, págs. 157-161. – Conde O. et al. Tratamiento multidisciplinar. Una opción terapéutica en la calcifilaxis. Cartas al director. Nefrología (Madrid) vol31, no 5 Cantabria 2011.

atención domiciliaria de salud, cuidados, calcifilaxia.