Paciente varón de 69 años, no patologías crónicas diagnosticadas al inicio de tratamiento, Ulcera en MID de etiología isquémica y flebolinfática
Valoración:
Hipertensión diagnosticada al inicio del tto
Fumador de 20 cid/día.

Descripción de la úlcera:
1. Inicio 15/01/2018 del tto, evolución de 60 días
2. cura anterior; hidrofibra de hidrocoloide ag tipo foam+vendaje crepé, no periodicidad en las curas
3. Positivo en S. Aereus tratado con Amoxi/Clavulánico 875mg
4. Dermatitis de contacto secundaria a los productos de curas
5. Se comienza cura el 15/01/2018 con
a. Lavado de la herida con cepillo de clorhexidrina
b. SF
c. Aquacel Ag
d. linovera
e. Vendaje multicapa con vendas de baja elasticidad

ITB Izq:0.72

Diagnóstico:
1. Nutricional Metabólico. Deterioro de la Integridad Tisular FR: Alteración circulación

NOC:
Autocuidados: higiene
Perfusión tisular periférica.
Respuesta alérgica localizada.
Estado nutricional
Integridad tisular: piel y membranas mucosas
Curación de la herida por primera intención: negativo

NIC:
Terapia de ejercicios: deambulación
Manejo de la nutrición
Monitorización de las extremidades inferiores
Vigilancia de la piel
Cuidados de las heridas
Monitorización de los signos vitales.

El paciente necesita quiropodia

Se consiguen los objetivos marcados, la herida cierra correctamente (en 60 días)y transcurridos 3 meses la pierna continúa con buena perfusión tisular y sin deterioro de la integridad cutánea y usará después media antitrombótica de 16/18 mm de compresión, cambia hábitos de higiene y utiliza calzado correcto.

El vendaje compresivo de baja elasticidad ha supuesto una mejoría que no se había conseguido con otros tratamiento en 4 años, desde el primer momento redujo el edema y el exudado con la mejoría en calidad de vida que ello supuso para el paciente.

Nelson EA, Bell-Syer SEM, Cullum NA. Compresión para prevenir la recidiva de úlceras venosas. Reproducción de una revisión Cochrane, traducida y publicada en La Biblioteca Cochrane Plus, 2008, Número 2.
Briggs M, Nelson EA (2010) Agentes tópicos o apósitos para el dolor en las úlceras venosas de las piernas. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 4: CD001177.
Miller C, Kapp S, Newall N, et al (2011) Predicción de concordancia con vendas de compresión de múltiples capas. J Wound Care 20 (3): 101-2,4,6 Passim• Moffatt .

ulcera venosa, edema, cura