Varón de 56 años con antecedentes de quemaduras de tercer grado en ambos miembros inferiores hace 50 años, que precisaron de múltiples injertos cutáneos de reconstrucción.
Acude a consulta de su enfermera de AP para valoración de herida de reciente aparición en MI derecho (5/6/2017).

Paciente no HTA, NO DM, NO AMC. Se inician curas locales que se alargan 7 meses, mejorando tórpidamente la evolución sin lograr el cierre completo. Tras la escasa mejoría valoramos junto con médico de AP (10/1/2018) realizar interconsulta a unidad de Cirugía Plástica (16/3/2018), el cual sospecha de posible Úlcera de Marjolin, precisando probablemente tratamiento quirúrgico de exéresis del tejido dañado.

Deterioro de la integridad cutánea r/c alteraciones del turgor (cambios de elasticidad) m/p destrucción de las capas de la piel (dermis).

Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
Curación de heridas: por segunda intención

Cuidados de la piel: tratamiento tópico.
Cuidados de las heridas
Actividades: Administrar cuidados de la úlcera dérmica, si es necesario.
Enseñar al paciente o miembro de la familia a realizar la cura de la herida

Se realizaron curas semanales y revisión del plan de cuidados y consecución de los objetivos planteados por Enfermería mensualmente, instruyendo al usuario para realizar el autocuidado de la herida debido a la dificultad que tenía para acudir al Centro de Salud.

Enfermería Familiar y Comunitaria posee un papel fundamental en el cuidado de las úlceras de manera independiente a partir de los Diagnósticos de Enfermería, formando parte activa del Equipo de Atención Primaria y con criterio para valorar conjuntamente la posible necesidad de derivación del usuario a otros especialistas ante patologías que no podríamos resolver desde nuestro ámbito. Siendo este caso un ejemplo de la importancia del trabajo multidisciplinar que lleva a cabo Enfermería desde Atención Primaria.

- Bazaliski D, Przybek-Mita J, Baraska B, Wich P. Marjolin's ulcer in chronic wounds - review of available literature. Contemp Oncol (Pozn). 2017;21(3):197-202
- Cavaliere R, Mercado DM, Mani M. Squamous Cell Carcinoma From Marjolin's Ulcer of the Foot in a Diabetic Patient: Case Study. J Foot Ankle Surg. 2018 Mar 2. pii: S1067-2516(17)30653-1.

MARJOLIN ULCER