Varón de 57 años con antecedentes patológicos de esófago de Barrett, gastritis
crónica y prótesis total de cadera por artrosis. Fumador de 15 cigarrillos al día
desde hace 42 años. Acude al servicio de urgencias de atención primaria por
presentar disartria y disfagia.

Hemodinámicamente estable, normohidratado, normocoloreado y afebril.
Neurológicamente consciente y orientado en las tres esferas. Discreta
desviación de comisura bucal y disartria, no afasia ni afectación de otros pares
craneales. Fuerza y sensibilidad en extremidades conservadas. Inicia
sintomatología al despertarse, pero acude a urgencias tras 8 horas de
evolución al no remitir clínica.
En repetidas ocasiones quiere andar y beber mientras espera transporte
sanitario.

NANDA identificados: afrontamiento ineficaz relacionado con imprecisión de la
apreciación de la amenaza manifestado por conducta de riesgo; deterioro de la
comunicación verbal relacionado con deterioro del sistema nervioso central
manifestado por dificultad para formar palabras; riesgo de aspiración
relacionado con deterioro de la deglución.

NOC planificados: desempeño del rol; comunicación; estado de deglución.

NIC realizados: monitorización neurológica; punción intravenosa; mejorar el
afrontamiento; mejorar la comunicación: déficit del habla; precauciones para
evitar la aspiración.

Activación código ictus y traslado al servicio de urgencias hospitalarias para
estudio y control evolutivo. En TAC craneal espacios perivasculares dilatados
con orientación diagnóstica de ictus lacunar. Inicia tratamiento con ácido
acetilsalicílico 300mg. Alta el mismo día tras remisión de sintomatología,
programándose control ambulatorio con neurología.

La enfermedad cerebrovascular es una de las primeras causas de mortalidad
en países desarrollados, siendo la primera causa de incapacidad y de coste
económico sanitario, repercutiendo a nivel familiar, profesional, laboral y social.
Una detección precoz permite un abordaje terapéutico temprano reduciendo la
morbimortalidad asociada. La aplicación de planes de cuidados enfermeros
permite identificar la clínica y orientar la gestión de recursos, consiguiendo
mejorar la calidad de los cuidados enfermeros y la atención sanitaria.

Arboix A, Massons J, García-Froles L, Oliveres M. Ictus en adultos jóvenes:
rasgos clínicos y frecuencia de presentación en 280 pacientes sesgún el
subtipo etiológico. Med Clin (Barc). 2016;146(5):207-11.
Benavente L, Villanueva MJ, Vega P, et al. El código ICTUS en Asturias.
Neurología. 2016;31(3):143-8.
Departament de Salut. Pla Director de Malalties de l’Aparell Circulatori 2017-
2019 (PDMAC). Malalties cerebrovasculars. CAMFIC. Fundació ICTUS.
Generalitat de Catalunya; 2017 [consultado 18 Jun 2018]. Disponible en:
http://www.catcardio.cat/docs/publicacions/Plan_Catala_Cardio.pdf
Manual de protocolos y actuación en urgencias. Hospital Virgen de la Salud.
Complejo Hospitalario de Toledo. 4ª edición; 2016 [consultado 18 Jun 2018].

Disponible en:
file:///C:/Users/sbf10/OneDrive/Escritorio/Downloads/MANUAL_URGENCIAS_R
E2016.pdf
NNNConsult [Internet]. 2018 [consultado 17 Jun 2018]. Disponible en:
http://nnnconsult.com

Accidente cerebrovascular; diagnóstico precoz; proceso de enfermería;
terminología normalizada de enfermería.