Los anticoagulantes orales directos presentan ventajas de manejo y dosificación frente a los antivitamina K, con resultados clínicos favorables para prevención de eventos tromboembólicos y complicaciones hemorrágicas. Tanto dabigatran, apixaban como ribaroxaban, pueden prescribirse con dos dosificaciones distintas según las características del paciente.
Describir el perfil del paciente tratado con ACODs y valorar su grado de adherencia.

Estudio observacional retrospectivo en todos pacientes diagnosticados de FANV tratados con ACODs durante el año 2017 en un CAP
Variables: demográficas, comorbilidades, contraindicaciones , cumplimiento indicaciones financiación, escalas CHA2DS2-VASc/HAS-BLED, dosificación ACOD, adherencia (registro de recogida de medicación de la farmacia los 2 últimos meses), complicaciones trombóticas/hemorrágicas

N=186 pacientes.
Edad media:80,47años(DE:9,48). Rango: 47-100. Varones:55,4%
Existen mayor porcentaje de mujeres vs hombres que reciben dosis bajas de dabigatran:83,7vs63,2(p=0,051); rivaroxaban:50vs22,6(p=0,47) y apixaban:78,6vs41,9(p=0,007)
Comorbilidades: HTA(73,1%), DM-2(26,3%), cardiopatía isquémica(21%), MPOC(10,8%), insuficiencia renal I-II(24%), Ictus/AIT(21,5%)
PCC(19,4%), MACA(6,5%)
Contraindicaciones: Insuficiencia renal FG<30(8,5%), prótesis valvular(1,6%), estenosis mitral moderada/severa(1,6%), insuficiencia hepática: (1,1%). Ningún caso de hipersensibilidad, doble antiagregación (prasugrel/ticagrelor), asociación otros anticoagulantes, embarazo/lactancia, alto riesgo hemorrágico, interaciones farmacológicas
CHA2DS2-VASc(media):3,9(DE:1,67).Rango:0-8
HAS-BLED(media):2,1(DE:1,08).Rango:0-6
Indicaciones financiación: hipersensibilidad AVK(0,5%), Antecedentes/riesgo Hemorragia intracraneal(16,8%), episodio trombótico tomando AVK(3,8%), mal control INR(25,3%), imposibilidad realización controles(4,3%), pauta pre-cardioversión(3,2%)
Valoración adherencia por registro (e-cap) recogida de farmacia del ACOD en los últimos 2 meses: >=50%(95,6), <50%(4,4%).
Los pacientes tratados con apixaban presentan menor adherencia, con cumplimiento>50%:45,8vs71,4(p=0,005)

El paciente con FANV tratado con ACODs presenta edad avanzada, ligero predominio masculino, pluripatológicos y menor riesgo hemorrágico.
Los pacientes tratados con ribaroxaban presenta una media de edad menor. En las mujeres, existen mayor porcentaje de dosificación baja.
No se evidencian apenas contraindicaciones
La indicación de financiación mas común es el mal control del INR
Se evidencian buenos resultados de adherencia a partir del registro de la retirada de ACODs de la farmacia en los dos últimos meses.

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ACODS
Fibrilación auricular no valvular
Atención primaria
Dosificación farmacológica

Inicio 01/01/2017 finalizacion 31/12/2017
No hemos tenido financaiacion externa